关于转发昌吉回族自治州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则的通知
新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民政府办公室
昌州政办发[2007]7号
关于转发昌吉回族自治州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则的通知
各县市人民政府,自治州各委、办、局:
自治州劳动和社会保障局制定的《昌吉回族自治州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则》已经州人民政府研究同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。
昌吉回族自治州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则
第一条 根据《新疆维吾尔自治区城镇灵活就业人员参加基本医疗保险试行办法》(新政办发〔2006〕65号),结合自治州实际,制定本实施细则。
第二条 本实施细则适用于我州行政区域内符合法定就业年龄的城镇个体劳动者或自谋职业的人员。城镇个体灵活就业人员参加基本医疗保险要坚持权利和义务相对应、缴费水平与待遇水平相挂钩的原则。
灵活就业人员基本医疗保险实行州级统筹。在自治州行政区域内的灵活就业人员按照属地管理原则,参加基本医疗保险统筹,执行统一的政策和标准。
第三条 按照属地管理原则,州劳动和社会保障局作为实施灵活就业人员基本医疗保险的行政主管部门,负责全州灵活就业人员基本医疗保险的统一管理。州社会保险事业管理局是实施灵活就业人员基本医疗保险的经办机构,负责全州灵活就业人员基本医疗保险的经办工作。
第四条 灵活就业人员参加基本医疗保险,以我州上年度社会月平均工资为缴费基数,按5%的缴费费率缴纳基本医疗保险费。
第五条 灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费全部计入基本医疗保险统筹基金,不建立基本医疗保险个人帐户。已参加基本医疗保险并建立个人帐户的,个人帐户予以保留,结存额可以继续使用。
第六条 灵活就业人员在参加基本医疗保险的同时,必须参加大额医疗补助保险,按照关于印发《昌吉回族自治州城镇职工大病医疗保险暂行办法》的通知(昌州政发〔2000〕50号)文件有关规定缴纳大额医疗补助费,享受大额医疗补助待遇。
第七条 灵活就业人员基本医疗保险统筹基金支付范围:
(一)灵活就业人员按国家、自治区有关规定在定点医疗机构住院的医疗费用;
(二)灵活就业人员符合门诊治疗特殊慢性病(Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病、类风湿关节炎、脑出血、脑梗塞恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病、肺源性心脏病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂、帕金森氏综合症、精神分裂症、红斑狼疮、癫痫病)等部分医疗费用。
第八条 灵活就业人员初次参加基本医疗保险,其参加基本医疗保险连续缴费满6个月以后,从第7个月起按以下规定享受基本医疗保险补助待遇。
(一)连续缴费满6个月不满1年的,其住院和特殊慢性病门诊符合基本医疗保险规定的,医疗费可从统筹基金中支付30%;
(二)连续缴费满1年不满2年的,其住院费用符合基本医疗保险规定的,医疗费可从统筹基金中支付60%,特殊慢性病门诊符合基本医疗保险规定的,医疗费可从统筹基金中支付30%;
(三)连续缴费满2年以上的,享受城镇职工基本医疗保险待遇;
第九条 患有特殊慢性病的灵活就业人员,应持当地县级以上医院疾病证明和相关病历资料向当地医改办申报办理。并选择一家定点医疗机构和一家定点零售药店就医购药。
第十条 灵活就业人员欠缴基本医疗保险及间断缴费的,按以下规定执行。
(一)逾期1个月未按规定缴费的,暂停享受基本医疗保险待遇;
(二)逾期2个月未按规定缴费的,在补缴基本医疗保险费并加收利息后,可恢复基本医疗保险待遇;
(三)逾期3个月未按规定缴费的,视为间断。间断后又要求继续参加基本医疗保险的,按本实施细则第八条规定执行。
第十一条 灵活就业人员参加基本医疗保险,累计最低缴费年限为:男25年、女20年。
(一)累计满最低缴费年限并达到规定退休年龄后,不再缴费,可享受退休人员基本医疗保险待遇;
(二)参加基本医疗保险后,达到规定退休年龄但缴费未满最低缴费年限的,应继续缴费,不享受退休人员基本医疗保险待遇;也可以按退休时我州上年度社会月平均工资为基数一次性补足短缺年限后,享受退休人员基本医疗待遇;
(三)已参加城镇职工基本医疗保险的职工,与原单位解除劳动关系后,以灵活就业人员的方式参保,其原缴费年限可合并累计计算。
(四)灵活就业人员参加基本医疗保险后,被机关、企事业单位录用的,按照自治州城镇职工参加基本医疗保险的有关规定执行。
第十二条 灵活就业人员参加基本医疗保险实行属地管理,持有效证件可在县级以上劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构直接办理参加基本医疗保险的有关手续,领取《昌吉回族自治州城镇灵活就业人员医疗卡》(以下简称《医疗卡》)。
第十三条 灵活就业人员应于每月15日前向社会保险经办机构缴纳当月基本医疗保险费。
第十四条 灵活就业人员可根据本人实际情况,选择按月、季、半年、一年预交医疗保险费的方式,但预缴期最多不得超过一年。
第十五条 灵活就业人员凭《医疗卡》在定点医疗机构就医时,应同时出示本人身份证,并通过医疗保险信息网络系统结算医疗费用,属于本人负担的部分,由本人与定点医疗机构直接结算;属统筹基金支付的部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构结算。
第十六条 灵活就业人员《医疗卡》是定点医疗机构结算医疗费用的使用凭证,应妥善保管,谨防遗失、盗用。不慎遗失时,个人应在10日内凭本人身份证到所在地社会保险经办机构办理挂失、补领手续。
第十七条 灵活就业人员因打架斗殴、自杀、自残、吸毒、医疗事故、交通肇事等发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
第十八条 灵活就业人员的用药范围、医疗诊疗项目范围和医疗服务设施支付标准,按照《新疆维吾尔自治区基本医疗保险工伤保险药品目录》《新疆维吾尔自治区基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》的规定执行,未列入以上“三个目录”范围发生的手术费、材料费、药费等医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
第十九条 符合转诊、转院条件的灵活就业人员,其转诊、转院的办理程序及支付待遇按照《昌吉回族自治州城镇职工基本医疗保险实施细则》执行。
第二十条 灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费纳入财政专户管理,单独列帐,专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。
第二十一条 州劳动保障行政部门可依据自治州社会经济发展水平及灵活就业人员基本医疗保险基金的收支情况,对灵活就业人员基本医疗保险费的征缴比例、基本医疗保险待遇标准等提出调整意见,报州人民政府批准后实施。
第二十二条 本实施细则未涉及的其他有关医疗保险的管理事项,按照我州城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第二十三条 本实施细则由州劳动和社会保障局负责解释。
第二十四条 本实施细则自发布之日起施行。
昌吉回族自治州人民政府办公室
二００七年一月三十一日
山西省人民代表大会常务委员会关于修改《山西省城镇企业职工失业保险暂行条例》的决定
山西省人大常委会
山西省人民代表大会常务委员会关于修改《山西省城镇企业职工失业保险暂行条例》的决定
山西省人大
（1997年5月27日山西省第八届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过）
决定
山西省第八届人民代表大会常务委员会第二十八次会议根据《中华人民共和国行政处罚法》的有关规定，决定对《山西省城镇企业职工失业保险暂行条例》作如下修改：
一、第三十五条中的“上级主管部门”修改为“上级行政主管部门”。
二、第三十六条修改为：“用人单位未按本条例规定无故不缴纳失业保险费的，失业保险经办机构应发出催缴通知书，并由同级劳动行政部门责令其限期缴纳失业保险费，逾期仍未缴纳的，可按日加收欠缴额千分之二的滞纳金。”
本决定自公布之日起施行。
《山西省城镇企业职工失业保险暂行条例》根据本决定作相应的修正，重新公布。
山西省城镇企业职工失业保险暂行条例
（l995年5月18山西省第八届人民代表大会常务委员会第十五次会议通过 根据1997年5月27日山西第八届人民代表大会常务委员会第二十八次会议关于修改《山西省城镇企业职工失业保险暂行条例》的决定修正）
第一章 总 则
第一条 为保障失业职工的基本生活，促进其再就业，维护社会安定，根据《中华人民共和国劳动法》和国家其他有关规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 凡在本省行政区域内的下列城镇企业（以下简称用人单位）和与其形成劳动关系的职工，必须参加失业保险，缴纳失业保险费：
（一）国有企业（含中央、省外驻晋企业）；
（二）城镇集体所有制企业；
（三）股份制、联营、合作企业；
（四）港、澳、台商投资企业；
（五）外商投资企业；
（六）私营企业；
（七）国家和省规定的其他用人单位。
第三条 本条例所称城镇企业失业职工是指在法定劳动年龄之内，具有劳动能力，非自愿中断就业，并要求就业的下列职工：
（一）依法宣告破产企业的职工；
（二）濒临破产企业在法定整顿期间被裁减的职工；
（三）按国家有关规定被撤销、解散企业的职工；
（四）按国家有关规定停产整顿企业被裁减的职工；
（五）终止或非自愿解除劳动合同的职工；
（六）企业辞退、除名或开除的职工；
（七）按国家和省规定享受失业保险待遇的其他职工。
第四条 失业保险费用由国家、用人单位和职工三方负担。
第五条 失业保险工作应与职业介绍、就业训练和生产自救等就业服务工作紧密结合，统筹安排。
第六条 县级以上人民政府的劳动行政部门主管本行政区域的城镇企业职工失业保险工作；其所属的失业保险经办机构负责失业保险工作的具体业务，管理失业保险基金；县级以上人民政府设立的失业保险基金监督委员会，对失业保险工作和基金管理实行监督。
第二章 失业保险基金的筹集和管理
第七条 失业保险基金的来源：
（一）用人单位缴纳的失业保险费；
（二）职工个人缴纳的失业保险费；
（三）失业保险基金的利息、孳息收入；
（四）滞纳金；
（五）财政补贴；
（六）其他收入。
第八条 失业保险费的缴纳标准：
（一）用人单位按全部职工工资总额的百分之一缴纳，外商投资企业按中方全部职工工资总额计算，无法核准工资总额的用人单位，以上年度本地区职工平均工资总额为标准计算；
（二）职工个人按月工资总额的百分之零点五缴纳，无法核准职工个人月工资总额的，以用人单位上年度职工月平均工资总额为标准计算。
失业保险费缴纳标准需要调整时，由省人民政府决定，并报省人大常委会备案。
第九条 用人单位缴纳的失业保险费，在缴纳所得税前列支。
职工个人缴纳的失业保险费，由用人单位代为收缴。
第十条 用人单位和职工应按月缴纳失业保险费，由用人单位的开户银行代为收缴，转入失业保险经办机构在银行开设的职工失业保险基金专户，专项储存，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挪用。
失业保险基金存人银行后，按城乡居民同期储蓄存款利率计息，所得利息纳入失业保险基金。
第十一条 失业保险费不得减免。用人单位和职工不得拒缴失业保险费。用人单位在六个月以上未发足职工基本生活费，暂时无能力缴纳的，经失业保险经办机构审核同意，可以缓缴，但一年内只能缓缴一次，最长不得超过六个月，缓缴金额不超过六个月应缴的失业保险费。
第十二条 失业保险基金在设区的市实行市级统筹，省调剂；地区实行县级统筹，省、地两级调剂。随着经济发展，逐步向省级统筹过渡。市级统筹的失业保险基金，百分之九十留市统筹使用，百分之十上缴省调剂；县级统筹的失业保险基金，百分之八十留县统筹使用，分别上缴省、
地各百分之十统筹调剂。
第十三条 失业保险基金和按本条例第二十二条所提取的管理费的收支预算、决算草案，按统筹范围，由劳动行政部门编制，经同级财政行政部门审核汇总后，纳入本级预算、决算，列收列支，但不得用于平衡财政收支。
第十四条 失业保险基金不计征税、费。
第三章 失业保险基金的使用
第十五条 失业保险基金用于下列项目开支：
（一）失业职工的失业救济金；
（二）失业职工在领取失业救济金期间的医疗补助费、丧葬补助费，其供养直系亲属的抚恤费、救济费；
（三）女失业职工在领取失业救济金期间符合计划生育规定的生育补助费；
（四）为帮助失业职工的再就业费；
（五）失业保险管理费。
第十六条 失业救济金每人每月按省规定的最低工资标准的百分之七十发给。
第十七条 失业职工领取失业救济金的期限，根据失业职工失业前累计工作时间确定：
（一）累计工作时间不满一年的，不享受失业救济待遇；
（二）累计工作时间满一年不满两年的，领取失业救济金的期限为三个月，满两年的为四个月，以后每满一年增加一个月，但最长不得超过二十四个月；
（三）失业职工重新就业非本人原因再次失业后，其享受失业救济金的期限可累计计算。
第十八条 失业职工在领取失业救济金期间的医疗补助费，每人每月按省规定的最低工资标准的百分之五随失业救济金发放，包干使用。
第十九条 失业职工在领取失业救济金期间正常死亡的，发给本人生前五个月失业救济金的丧葬补助费和救济费；其供养的直系亲属的抚恤费，根据失业职工生前领取失业救济金的标准，按供养的直系亲属一次性发给，一人为十个月，二人为十四个月，三人以上为十八个月。
第二十条 夫妻双方均为失业职工，无法维持生活的，经失业保险经办机构审核同意，在同时失业期间只各增发本人一个月的失业救济金。
女失业职工在领取失业救济金期间生育，并符合计划生育规定的，增发三个月的失业救济金。
第二十一条 失业职工有下列情形之一的，停止发放失业救济金及其他费用：
（一）领取失业救济金期满的；
（二）重新就业或进入中专以上全日制学校学习的；
（三）服兵役期间或出国定居期间的；
（四）达到离休、退休年龄以及办理了离休、退休手续的；
（五）在领取失业救济金期间被劳动教养或判刑的；
（六）无充分、正当的理由，两次不接受职业介绍机构介绍就业的；
（七）法律、法规规定的其他情况。
第二十二条 失业保险经办机构的管理费，在保证失业救济金发放的前提下，按统筹范围由劳动行政部门提出预算，经财政部门审核，报同级人民政府批准。
第二十三条 失业保险基金的结余额，应按国家有关规定，购买由国家发行的社会保险基金特种定向债券，所得收益全部并入失业保险基金，并免征税、费。
第四章 失业职工的管理和再就业
第二十四条 申请失业登记，按下列规定办理：
（一）用人单位与职工终止劳动关系后，用人单位须在十五日内，持终止劳动关系证明、职工档案和有关材料，到当地失业保险经办机构办理移交手续；
（二）失业职工符合本条例第三条第一项至第四项规定的，由用人单位委派专人持终止劳动关系的证明、花名册和其他有关材料，在三十日内到当地失业保险经办机构申请集体失业登记；
（三）失业职工符合本条例第三条第五项、第六项规定的，须在接到用人单位终止劳动关系的书面通知之日起三十日内，持终止劳动关系的证明和本人身份证等有关材料，到当地失业保险经办机构申请失业登记。
第二十五条 失业保险经办机构应在收到失业登记申请十五日内办理失业登记手续。对符合本条例第三条规定的失业职工，发给《职工失业保险手册》。
失业职工凭《职工失业保险手册》享受失业保险待遇，并按规定逐月领取失业救济金。
第二十六条 失业职工符合离休、退休条件的，由失业保险经办机构出具证明，按职工养老保险的有关规定，办理离休、退休的有关手续，享受职工养老保险待遇。
第二十七条 各级人民政府应加强对失业职工再就业工作的领导，鼓励失业职工组织起来就业或自谋职业，各级劳动、工商、税务、城建、公安等部门应按各自的职责，为失业职工再就业创造条件，并做好破产、撤销、解散企业职工的安置工作。
失业保险经办机构对组织起来就业或自谋职业的失业职工，可将其应享受的失业救济金，作为启动资金一次性发给本人，其应享受的失业救济金不足五百元的按五百元发给。
第二十八条 失业职工应参加失业保险经办机构举办的转业训练、生产自救和再就业活动，接受就业指导和职业介绍。
第二十九条 用人单位招用失业职工签订劳动合同二年以上的，失业保险经办机构可将失业职工应享受的失业救济金一次性发给用人单位，作为再就业补助费。
用人单位需要新增劳动力时，在相同条件下应当优先招用失业职工。
第五章 失业保险经办与监督机构
第三十条 各级失业保险经办机构由同级人民政府批准设立，并根据高效、精简的原则和工作任务配备必要的专职工作人员。
第三十一条 各级失业保险经办机构为非盈利性的事业单位，其职责是：
（一）筹集、管理失业保险基金，发放失业救济金及其他费用，定期向失业保险基金监督委员会报告，并每年向社会公布；
（二）负责失业职工的登记、组织管理、提供咨询服务和推荐就业；
（三）组织失业职工的转业训练，扶持、指导失业职工开展生产自救和自谋职业；
（四）负责失业保险基金的财务管理和统计工作；
（五）法律、法规规定的其他职责。
第三十二条 具级以上失业保险基金监督委员会由政府有关部门、工会、用人单位和职工代表组成，负责对失业保险法律、法规执行情况和失业保险基金的收支、运营、使用情况实施监督。
第三十三条 审计、财政部门对失业保险基金的收缴、管理和使用情况进行审计和财务监督。
第三十四条 任何单位和个人均有权对失业保险经办机构及其工作人员和用人单位、失业职工违反有关失业保险法律、法规的行为进行举报。
第六章 法律责任
第三十五条 失业保险经办机构违反本条例，有下列行为之一的，由同级人民政府或上级行政主管部门责令其限期改正；情节严重的，对主要负责人和直接责任人，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）拖延、拒绝办理失业登记手续的；
（二）拖欠或随意增发、减发失业救济金或其他失业保险费用的；
（三）下级失业保险经办机构未按本条例第十二条规定的比例按时上缴统筹金和调剂金的；
（四）随意提取、使用再就业费和管理费的；
（五）未将失业保险基金和利息、孳息按时专户储存的；
（六）违反失业保险基金投资管理规定的；
（七）因玩忽职守给失业保险基金造成损失的；
（八）贪污、挪用失业保险基金的。
第三十六条 用人单位未按本条例规定无故不缴纳失业保险费的，失业保险经办机构应发出催缴通知书，并由同级劳动行政部门责令其限期缴纳失业保险费，逾期仍未缴纳的，可按日加收欠缴额千分之二的滞纳金。
第三十七条 弄虚作假或以非法手段领取失业救济金或其他失业保险费用的，由失业保险经办机构追回其全部非法所得，并由劳动行政部门处以该款额一倍以上三倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十八条 当事人对劳动行政部门按本条例作出的行政处罚决定不服的，可依法申请复议或向人民法院起诉；当事人逾期不申请复议，也不提起诉讼，又不履行行政处罚决定的，劳动行政部门可向人民法院申请强制执行。
第七章 附 则
第三十九条 自收自支、经费完全自主并实行企业化管理的事业单位的职工失业保险，参照本条例规定执行。
本条例不适用于乡镇企业职工的失业保险。
第四十条 省人民政府可根据本条例制定实施办法。
第四十一条 本条例具体应用中的问题，由省劳动行政部门负责解释。
第四十二条 本条例自1995年10月1日起施行。
1997年5月27日
