鹤壁市人民政府办公室关于印发鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知
河南省鹤壁市人民政府办公室
鹤壁市人民政府办公室关于印发鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知
鹤政办〔2008〕44号
各县、区人民政府，市人民政府各部门：
为贯彻执行《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，做好全市城镇居民基本医疗保险工作，特制定《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》。现印发给你们，请认真组织实施。
二○○ 八年六月二十五日
鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则
为规范城镇居民基本医疗保险工作，根据《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《办法》），制定本实施细则（以下简称《细则》）。
一、总 则
第一条 《办法》规定 “ 全市执行统一的居民医保政策，实行属地管理 ” ，是指全市统一执行《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》及各项配套政策。城区为一个统筹地区，浚县为一个统筹地区，淇县为一个统筹地区，三个统筹地区独立运行。
第二条 《办法》规定 “ 居民医保年度为自然 年 ” ，是指每年的 1 月 1 日 至 12 月 31 日 。
第三条 《办法》所称 “ 异地 ” ，是指鹤壁市行政区域以外的区域。
第四条 参保居民的年龄计算办法是，居民参保时年龄计算到参保当年的 12 月 31 日 。
二、管理机构职责
第五条 市教育部门负责市直学校学生、托幼机构儿童整体参加居民医保的宣传、组织和参保缴费等工作，县（区）学校、托幼机构由县（区）教育部门负责。
市民政部门负责 “ 低保对象 ” 身份的确认，会同财政、劳动和社会保障等相关部门对 “ 低收入家庭 60 周岁以上老年人 ” 制定具体界定标准，合理确定对象范围。督促县（区）民政部门确认相关人员身份，并向同级医疗保险经办机构提供应参保人员名单。
市残联负责 “ 重度残疾的学生和儿童 ” 、 “ 丧失劳动能力的重度残疾人 ” 身份的确认，督促县（区）残联确认相关人员身份，并向同级医疗保险经办机构提供应参保人员名单。
市、县医疗保险经办机构负责本统筹地区居民医保宣传培训、参保审定、医疗保险手册和医疗保险 IC 卡制作、基金管理、医疗费审核支付等工作。
各区医 疗保险经办机构负责本辖区街道办事处和乡（镇）居民医保业务督办、参保缴费复核、业务信息汇总申报和本级财政补助资金匹配的督促等工作。
街道办事处和乡（镇）医疗保险经办机构负责辖区内居民的入户调查、登记参保、材料审核、信息录入、医疗保险费征缴、医疗保险关系变更、医疗保险手册和医疗保险 IC 卡发放等工作。
三、登记参保、缴费
第六条 《办法》所称 “ 低保对象 ” ，是指持有《鹤壁市城镇居民最低生活保障金领取证》并正在领取最低生活保障金的居民； “ 低收入家庭 60 周岁以上老年人 ” ，是指民政部门确认的低收入家庭中年满 60 周岁的居民； “ 重度残疾人员 ” ，是指持有《中华人民共和国残疾人证》，并经市残联鉴定为三级（含三级）以上肢体残、听力残、语言残、智力残、视力残（不含低视力）、精神残等残疾人员。
第七条 城镇居民参保需提供户口簿、身份证原件、一寸近期免冠照片 1 张。 “ 低保对象 ” 还应提供 《鹤壁市城镇居民最低生活保障金领取证》原件 。 “ 低收入家庭 60 周岁以上老年人 ” 还应提供民政部门出具的证明原件。 “ 重度残疾人员 ” 还 应 提供《中华人民共和国残疾人证》原件。
第八条 在校学生、托幼机构少年儿童由教育部门组织整体参保，其他非从业城镇居民以家庭为单位到所在街道办事处、乡（镇）医疗保险经办机构 办理登记参保、缴费手续。
学校、 托幼机构完成学生、少年儿童的 参保资料 审核 、信息录入、代收保险费后，市直学校、 托幼机构 到市医疗保险经办机构办理参保、缴费手续，区属学校、 托幼机构 到区医疗保险经办机构办理参保、缴费手续。
第九条 街道办事处、乡（镇） 医疗保险经办机构， 每年要对 参保的低保对象、 低收入家庭 60 周岁以上老年人 、重度残疾人 进行公示。
第十条 《办法》启动当年的登记参保缴费期限为 2008 年 7 月 1 日 至 9 月 30 日 ，参保居民一次性缴纳 2008 年下半年和 2009 年全年的医疗保险费。以后年度的登记参保缴费期限，按《办法》有关规定执行。
四、医疗管理
第十一条 《办法》规定的 “ 起付标准 ” ，是指统筹基金支付医疗费用前，居民个人应先自付的费用。 “ 最高支付限额（包括住院和门诊重大疾病医疗费用） ” ，是指一年内由统筹基金支付住院和门诊重大疾病医疗费用合并计算的最高数额。
“ 一年内第二次及以后住院的起付标准减半 ” ，是指 一年内参保居民二次及二次以上住院，且第一次住院符合规定的医疗费超过起付标准，从第二次起起付标准按所就诊医院起付标准降低 50% 。
第十二条 参保居民需长期在异地居住的，须携带医疗保险手册和个人申请，到统筹地区医疗保险经办机构办理备案手续，并限选两家医疗保险定点医疗机构为就诊医院。
第十三条 参保居民因病情需转本统筹地区以外其他医疗机构就医的，除急诊外原则上须由二级以上（含二级）医疗机构开具转诊单，医疗机构的医保管理部门审核盖章、分管院长签字、到本统筹地区医疗保险经办机构备案，方可外转。
第十四条 参保居民住院期间，因就诊医院医疗条件所限，需到其他医疗机构诊断的，由就诊医院开具转诊单，经就诊医院的医疗保险管理部门同意即可转诊，发生的符合规定的医疗费由原就诊医院按有关规定报销。
第十五条 参保居民因急救到非定点医疗机构就诊的，须在就诊后 3 个工作日内向统筹地区医疗保险经办机构报告。如需继续住院治疗的，病情稳定后及时转入定点医疗机构住院治疗。
第十六条 参保居民因急救在非定点医疗机构发生的住院医疗费，符合《办法》第十四条、第十五条、第二十一条三款、四款规定发生的住院医疗费，先由个人垫付，出院后凭相关资料到统筹地区医疗保险经办机构审核报销。
第十七条 诊断为传染病的参保居民，按照传染病人就地归口管理、集中收治的原则，到卫生部门指定的传染病医疗机构诊治。
第十八条 《办法》规定 “ 学生及少年儿童发生意外伤害 ” ，是指外来、突然、非本意、非疾病使其身体受到伤害的客观事件。学生及少年儿童自遭受意外伤害住院之日起 5 个工作日内，向统筹地区医疗保险经办机构报告。
第十九条 《办法》启动当年，参保居民从 7 月 1 日起 享受居民医保待遇，居民医保基金最高支付限额及门诊账户划入数额减半。
第二十条 参保居民应妥善保管医疗保险手册、医疗保险 IC 卡，如有遗失或损坏，应及时到参保地医疗保险经办机构办理挂失和补发手续。参保居民死亡的，其亲属应及时携带死亡证明、医疗保险手册、医疗保险 IC 卡到医疗保险经办机构办理注销手续。
五、保险关系变更
第二十一条 参保居民基础信息发生变化（由普通居民转为低保对象、重度残疾人、低收入家庭 60 周岁以上老人，由低保对象、低收入家庭 60 周岁以上老人转为普通居民， 18 周岁以下居民转为 18 周岁以上居民，户籍迁移等），参保居民要及时到参保地医疗保险经办机构办理变更手续。
第二十二条 参加居民医保转为城镇职工基本医疗保险的居民，其居民医保缴费年限不计算为城镇职工基本医疗保险缴费年限。
第 二十三 条 城镇居民参保后就业的，应按规定参加城镇职工基本医疗保险，不再享受居民医保待遇，所缴医疗保险费不予退回。
第二十四条 参保居民出国定居、参军或死亡的，已缴纳的保险费不予退回，保险关系自行中止，停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。
六、基金管理
第 二十五 条 每年 12 月 10 日前，各区医疗保险经办机构将本级财政补助资金、参保居民缴纳的医疗保险费和利息，一次性划入市居民医保基金专户；各县财政部门将本级财政补助资金划入县居民医保基金专户。
每年 12 月 20 日前，市财政分别向市、县医疗保险经办机构下拨市级财政补助资金。
七、附则
第二十六条 本《细则》由市劳动和社会保障部门负责解释。
第二十七条 本《细则》与《办法》同步实施。
劳动部关于印发《企业最低工资规定》的通知(已废止)
劳动部
劳动部关于印发《企业最低工资规定》的通知
1993年11月24日，劳动部
各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局），国务院有关部委、直属机构劳动人事司，解放军总后勤部劳动工资局，国家计划单列企业集团：
为了适应社会主义市场经济发展的需要，保护劳动者个人及其家庭成员的基本生活和劳动者的合法权益，促进劳动者素质的提高和企业公平竞争，特制定《企业最低工资规定》，现印发给你们，请结合实际情况研究执行。
附: 企业最低工资规定
第一章 总 则
第一条 为了适应社会主义市场经济发展的需要，保障劳动者个人及其家庭成员的基本生活、促进劳动者素质的提高和企业公平竞争，制定本规定。
第二条 本规定适用于中华人民共和国境内各种经济类型的企业（以下简称企业）以及在其中领取报酬的劳动者（以下简称劳动者）。
乡镇企业是否适用本规定由省、自治区、直辖市人民政府决定。
第三条 本规定所称“最低工资”是指劳动者在法定工作时间内提供了正常劳动的前提下，其所在企业应支付的最低劳动报酬。本规定所称最低工资率是指单位劳动时间的最低工资数额。
第四条 最低工资率的确定实行政府、工会、企业三方代表民主协商原则。
第五条 国务院劳动行政主管部门对全国最低工资制度实行统一管理。
省、自治区、直辖市人民政府劳动行政主管部门对本行政区域最低工资制度的实施实行统一管理。
第二章 最低工资率的确定和发布
第六条 最低工资率在国务院劳动行政主管部门的指导下，由省、自治区、直辖市人民政府劳动行政主管部门会同同级工会、企业家协会研究确定。
第七条 最低工资率应参考政府统计部门提供的当地就业者及其赡养人口的最低生活费用、职工的平均工资、劳动生产率、城镇就业状况和经济发展水平等因素确定，高于当地的社会救济金和待业保险金标准，低于平均工资。其具体测算方法附后。
第八条 最低工资率一般按月确定，也可按周、日或小时确定。各种单位时间的最低工资率可以互相转换。
第九条 最低工资率应考虑同一地区不同区域和行业的特点，对不同经济发展区域和行业可以确定不同的最低工资率。
第十条 各省、自治区、直辖市劳动行政主管部门会同工会、企业家协会确定最低工资率时，应向当地工商业联合会、财政、民政、统计等部门咨询。
第十一条 省、自治区、直辖市人民政府劳动行政主管部门必须将确定的当地最低工资率及其依据、详细说明和最低工资率的适用范围（包括区域、行业和人员，下同）报国务院劳动行政主管部门备案。
第十二条 国务院劳动行政主管部门在收到省、自治区、直辖市劳动行政主管部门的备案报告后，应召集全国总工会、全国企业家协会共同研究；如其报送的最低工资率及其适用范围不妥的，有权提出变更意见，并在十五天之内以书面形式给予回复。
第十三条 省、自治区、直辖市劳动行政主管部门在二十五天之内未收到国务院劳动行政主管部门提出变更意见的，或接到变更意见对原确定的最低工资率及其适用范围作出修订后，应当将本地区最低工资率及其适用范围报省、自治区、直辖市人民政府批准，并且在批准后七天内发布。
第十四条 省、自治区、直辖市最低工资率及其适用范围应在当地政府公报上和至少一种全地区报纸上发布。
第十五条 最低工资率发布实施后，如本规定第七条所规定的诸项因素发生变化，或本地区职工生活费用价格指数累计变动较大时，应当适时调整，但每年最多调整一次。
最低工资率调整的权限、方式、程序、公布办法按照其确定时的规定进行。
第三章 最低工资的给付
第十六条 最低工资应以法定货币按时支付。
第十七条 下列各项不作为最低工资的组成部分：
1．加班加点工资；
2．中班、夜班、高温、低温、井下、有毒有害等特殊工作环境、条件下的津贴；
3．国家法律、法规和政策规定的劳动者保险、福利待遇。
第四章 最低工资的保障与监督
第十八条 企业必须将政府对最低工资的有关规定告知本单位劳动者。
第十九条 企业支付给劳动者的工资不得低于其适用最低工资率。
实行计件工资或提成工资等工资形式的企业，必须进行合理的折算，其相应的折算额不得低于按时、日、周、月确定的相应的最低工资率。
第二十条 劳动者由于本人原因造成在法定工作时间内未提供正常劳动的，不适用于第十九条第一款的规定。
第二十一条 劳动者因探亲、结婚、直系亲属死亡按照规定休假期间，以及依法参加国家和社会活动，视为提供了正常劳动。
第二十二条 各级人民政府的劳动行政主管部门负责对最低工资执行情况进行检查监督。
第二十三条 工会有权对最低工资执行情况进行监督，发现企业支付劳动者工资低于有关最低工资率的，有权要求有关部门处理。
第二十四条 劳动者与企业之间就最低工资发生争议时，按《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》处理。
第五章 法律责任
第二十五条 违反本规定第七条、第十条、第十一条、第十三条、第十四条规定的，由国务院劳动行政主管部门责令其限期改正。
第二十六条 企业违反本规定第十六条、第十七条、第十八条、第二十一条规定的，由当地政府劳动行政主管部门责令其限期改正。逾期未改正的，对用人单位和责任人给予经济处罚。
第二十七条 企业违反本规定第十九条规定的，由当地政府劳动行政主管部门责令其限期补发所欠劳动者工资，并视其欠付工资时间的长短向劳动者支付赔偿金。欠付一个月以内的向劳动者支付所欠工资的20％赔偿金；欠付三个月以内的向劳动者支付所欠工资的50％赔偿金；欠付三个月以上的向劳动者支付所欠工资的100％赔偿金。拒发所欠工资和赔偿金的，对企业和责任人给予经济处罚。
第二十八条 对处罚决定不服的，当事人可以依照《行政复议条例》的规定申请复议。对复议决定不服的，当事人可以依照《中华人民共和国行政诉讼法》的规定向人民法院提起诉讼。
第二十九条 复议申请人逾期不起诉，又不履行复议决定的，依照《行政复议条例》的规定执行。
第六章 附 则
第三十条 各省、自治区、直辖市人民政府可依据本规定制定实施办法。
第三十一条 本规定由国务院劳动行政主管部门负责解释。
第三十二条 本规定自公布之日起实行。
附：最低工资率测算方法
国际上确定最低工资一般考虑城市居民生活费用支出、平均工资、劳动生产率、失业率、经济发展水平等因素。可用公式表示为：
Ｍ＝ｆ（Ｃ、Ａ、Ｌ、Ｕ、Ｅ、ａ）
Ｍ 最低工资率；
Ｃ 城市居民人均生活费用；
Ａ 平均工资；
Ｌ 劳动生产率；
Ｕ 失业率；
Ｅ 经济发展水平；
ａ 调整因素。
国际上采用的确定最低工资率的具体测算方法有八种，分别是：恩格尔系数法、比重法、累加法、超必需品剔除法、平均数法、生活状况分析法、分类综合计算法、经济计量分析法。下面重点介绍比重法和恩格尔系数法。
1．比重法 即根据城镇居民家计调查资料，确定一定比例的最低人均收入户为贫困户，统计出贫困户的人均生活费用支出水平，乘以每一就业者的赡养系数，再加上一个调整数。
2．恩格尔系数法 即根据国家营养学会提供的年度标准食物食谱及标准食物摄取量，结合标准食物的市场价格，计算出最低食物支出标准，除以恩格尔系数，得出最低生活费用标准，再乘以每一就业者的赡养系数，再加上一个调整数。
以上方法计算出最低工资率后，再考虑职工平均工资水平、社会救济金和待业保险金标准、就业状况、劳动生产率水平、经济发展水平等进行必要的修正。
举例：
某地区最低收入组人均每月生活费支出为90元，每一就业者赡养系数为1．5，最低食物费用为60元，恩格尔系数为0．7，平均工资为250元。
1．按比重法计算得出该地区最低工资率为：
最低工资率＝90×1．5＋ｃ＝135＋ｃ元 （ｃ为调整数）
2．按恩格尔系数法计算得出该地区最低工资率为：
最低工资率＝60÷0．7×1．5＋ｂ＝128．6＋ｂ元 （ｂ为调整数）
国际上一般最低工资相当于平均工资的40－60％，则该地最低工资约为100－150元。
那么，可以得出该地区的最低工资率为130元／月。
得出最低工资率后，一定要进行可行性验证，尤其要看大部分企业是否承受得了，然后再最后确定。
