关于印发《湖南省烟花爆竹经营单位销售许可证管理暂行办法》的通知
湖南省安全生产监督管理局
关于印发《湖南省烟花爆竹经营单位销售许可证管理暂行办法》的通知
湘安监危化〔２００５〕１４４号
各市州、县市区安全生产监督管理局：
根据《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国安全生产法》等法律法规和国家有关规定，省局组织对《湖南省烟花爆竹销售许可证暂行办法》进行了修订，并报省政府有关部门审核同意。现将修订后的《湖南省烟花爆竹经营单位销售许可证管理暂行办法》印发给你们，请遵照执行。
湖南省安全生产监督管理局
二○○五年十二月六日
湖南省烟花爆竹
经营单位销售许可证管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为了切实加强烟花爆竹销售安全的监督管理，规范烟花爆竹经营许可行为，根据《安全生产法》、《行政许可法》、《民用爆炸物品管理条例》、《湖南省安全生产条例》、《湖南省烟花爆竹安全管理办法》及省人民政府有关规定，结合我省实际，制定本暂行办法。
第二条 在本省行政区域内经营烟花爆竹批发、零售业务的单位和个人，应当依照本办法申请烟花爆竹销售许可证。
未取得烟花爆竹销售许可证的，不得从事烟花爆竹经营活动。
第三条 各地应当按照“统一规划、合理布局、方便群众、确保安全”的原则，制定本辖区内烟花爆竹批发、储存、零售网点规划。
第四条 烟花爆竹经营单位不得销售未取得安全生产许可证的生产企业的产品，烟花爆竹零售单位和个人只能从取得了烟花爆竹销售许可证的批发单位购进烟花爆竹产品。
第二章 经营单位的设立
第五条 原从事烟花爆竹批发业务的经营公司，依照本暂行办法，重新申领销售许可证。
新设立的批发经营公司，应当符合市(州)、县(市、区)人民政府烟花爆竹发展规划，从严控制、合理布设，并按本暂行办法申领烟花爆竹销售许可证。
第六条 鼓励烟花爆竹批发经营公司在本行政区域内采用零售网点连锁经营或者统一配送的经营方式。连锁经营或者统一配送的零售网点的布点方案应当经县(市)安监部门审查同意。设区的市零售网点，由市、区安监部门协调，统一布设。
第三章 销售许可证管理
第七条 省安全生产监督管理局负责监督指导全省烟花爆竹销售许可证的颁发和管理工作。
第八条 省安全生产监督管理局负责省级批发经营公司、进出口经营公司、向省外销售的批发经营公司、仓储公司烟花爆竹销售许可证的颁发和管理工作。
第九条 市(州)安全生产监督管理局负责本行政区域批发经营公司烟花爆竹销售许可证的颁发和管理工作。
第十条 县(市、区)安全生产监督管理部门负责本行政区域零售网点烟花爆竹销售许可证的颁发和管理工作。
第四章 安全保障
第十一条 烟花爆竹批发经营公司应具备以下条件：
(一)经工商部门预核准或工商注册；
(二)有固定的经营场所和专用储存仓库；
(三)有危险货物运输车辆和专(兼)职押运员；
(四)有完善的安全责任制和各项安全管理制度及操作规程；
(五)有安全管理机构或专职安全管理人员；
(六)主要负责人、安全管理人员应当具备相应安全生产知识和管理能力，并经颁证的安监部门考核合格(考核不得收费)；从事烟花爆竹经营活动的特种作业人员应当接受烟花爆竹专业知识培训，并经安监部门考核合格，取得特种作业操作资格证书；销售人员、其他岗位人员应经本单位安全生产知识教育和培训；
(七)经具有烟花爆竹经营评价资质的安全评价机构根据安全生产监督管理部门制订的评价导则，依法进行安全评价；
(八)已经制定事故应急救援预案；
(九)具备保证安全条件所必需的资金。
第十二条 烟花爆竹批发公司应具有与销售规模、产品品种相适应的储存设施，并符合下列要求：
(一)储存仓库的内外部安全距离、布局、建筑结构、安全疏散通道以及消防、防爆、防雷、防静电等安全设施符合《烟花爆竹工厂设计安全规范》、《烟花爆竹劳动安全技术规程》等国家标准、行业标准的规定；
(二)危险品储存区与办公区(生活区)分离；
(三)仓库的周边有相应的防火隔离措施；
(四)储存区域有明显的安全标志或警示标志，储存现场牢固张贴安全管理制度和操作规程；
(五)不得在危险场所架设临时性电气设施；
(六)储存仓库配备车辆防火罩、防盗报警等装置；
(七)专用储存仓库的设计与测绘应由具有相应资质的专业机构承担，其文件、图纸、技术资料等符合国家有关规定；
(八)专用储存仓库存放药量不得超过设计核定量；
(九)不得在库房内拆(分)箱、更换包装或者进行其他危害安全的活动。
第十三条 批发经营公司应当遵守下列规定：
(一)从取得安全生产许可证的生产企业或从取得销售许可证的批发公司购进烟花爆竹产品；
(二)所经营的烟花爆竹产品须经省安全生产监督管理局、省质量技术监督局共同认可的产品安全质量监督检测机构检测合格，并附有“产品质量安全检验合格证”；
(三)不得经营假冒伪劣产品，严禁经营拉炮、摔炮、砸炮等违禁产品；
(四)进入烟花爆竹经营贮存区的车辆装有防火罩，并按指定地点停放，装卸烟花爆竹时，由专业人员监装监卸，确保出入库安全；
(五)实行采购、储存、销售登记制度，建立产品流向台帐，每季度末将购、销、存情况报告安监部门或其他有关部门。
(六)不得将烟花爆竹批发给无销售许可证的单位和个人，不得零售；
(七)履行回收临时零售网点未销售完的烟花爆竹产品的义务；
(八)不得将烟花爆竹批发业务转包给其他单位或个人。
第十四条 烟花爆竹零售单位分为常年销售单位和临时销售单位。
第十五条 零售单位应当遵守下列规定：
(一)主要负责人或管理人员应熟悉烟花爆竹安全基本知识和保管燃放常识，并经考核合格；
(二)应在安监部门批准的地点设立专店或专柜，专店或专柜应由专人负责销售烟花爆竹产品，专店营业面积不得少于１０平方米，专柜长度不少于２米，严禁离店经营；
(三)专店存放总药量不得超过６０公斤；单独存放时，药量应不得超过：B级４０公斤，C级５０公斤，D级６０公斤；专柜药量不得超过专店药量１/２；
(四)销售地点周围１００米范围内没有加油站及其他易燃易爆危险物品生产、储存场所或设施，５０米范围内没有学校、幼儿园、医院等人员聚集场所；
(五)配备必要的消防器材，张贴明显的安全警示标志；
(六)未销售的产品应及时处理或缴存批发单位；
(七)从当地的烟花爆竹批发公司进货。
第五章 销售许可证的申请
第十六条 烟花爆竹批发经营公司申请领取销售许可证，应当提交下列申请文件、资料，并对其真实性负责：
(一)销售许可证申请书(一式三份)；
(二)安全生产责任制度；
(三)安全管理制度和特种作业人员操作规程；
(四)主要负责人、安全管理人员、特种作业人员的考核合格证明；
(五)具有烟花爆竹经营评价资质的安全评价机构出具的评价报告；
(六)安监部门对专用仓库及其四邻、经营场所现场的实地勘查意见；
(七)仓库产权证明或租赁协议复印件；
(八)企业名称预先核准通知书或营业执照复印件；
(九)特种车辆检验合格证明；
(十)其他有关资料。
第十七条 烟花爆竹零售单位申请领取销售许可证应提交下列申请文件、资料，并对其真实性负责：
(一)销售许可证申请书(一式三份)；
(二)单位名称预先核准通知书或工商营业执照复印件；
(三)单位负责人、安全管理人员安全的考核合格证明；
(四)当地安监部门对经营、储存现场的实地勘查意见。
第六章 销售许可证的审批与颁发
第十八条 烟花爆竹销售许可证颁发管理机关收到烟花爆竹经营单位提交的申请文件、资料后，应当按照下列规定分别处理：
(一)申请事项不属于本机关职权范围的，应当即时出具不予受理的书面凭证，并告知申请人向相应的烟花爆竹销售许可证颁发管理机关申请；
(二)申请材料存在可以当场更正的错误的，允许或者要求申请人当场更正，并即时出具受理的书面凭证；
(三)申请材料不齐全或者不符合要求的，应当当场或者在５个工作日内书面一次告知申请人需要补充的全部内容，逾期不告知的，自收到申请材料之日起即为受理；
(四)申请材料齐全、符合要求或者按照要求全部补正的，自收到申请材料或者全部补正之日起即为受理。
第十九条 颁证申请受理后，烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应指派有关人员对申请材料、经营场所现场进行审查。
零售网点现场可由县安全生产监督管理部门指派安监人员进行审查。
第二十条 负责审查的有关人员应当向烟花爆竹销售许可证颁发管理机关提出审查意见。
烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应当在受理申请之日起２０个工作日内作出颁发或者不予颁发销售许可证的决定。
对决定颁发的，烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应当自决定之日起１０个工作日内送达或者通知申请人领取烟花爆竹销售许可证；对不予颁发的，应当在自决定之日起１０个工作日内书面通知申请人并说明理由。
第二十一条 经审查符合本暂行办法规定的，烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应当向烟花爆竹经营单位颁发烟花爆竹销售许可证。
第二十二条 烟花爆竹经营单位有下列情形之一的，应当向销售许可证原颁发管理机关申请变更：
(一)变更主要负责人的；
(二)变更单位名称的；
(三)变更经营场所的；
(四)变更储存场所的。
第二十三条 准予变更烟花爆竹销售许可证的，颁发管理机关应当收回原烟花爆竹销售许可证，换发新的烟花爆竹销售许可证。
第二十四条 烟花爆竹销售许可证分正本和副本，具有同等法律效力，正本为悬挂式，副本为折页式。
烟花爆竹销售许可证采用国家安全生产监督管理总局规定的统一式样。
烟花爆竹销售许可证相关的申请书、审查书、延期申请书、变更申请书等由省安全生产监督
管理局规定统一格式。
烟花爆竹销售许可证由省安全生产监督管理局统一监制，统一编号。
第七章 销售许可证的监督管理
第二十五条 烟花爆竹经营单位不得转让、冒用、买卖、出租、出借或者使用伪造的烟花爆竹销售许可证。
第二十六条 烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应当坚持公开、公平、公正的原则，严格依照本暂行办法的规定审查、颁发烟花爆竹销售许可证。
第二十七条 取得烟花爆竹销售许可证的烟花爆竹经营单位发生重大事故或者不再具备本暂行办法规定的安全条件的，责令限期整改，逾期限不改正的，有关安全生产监督管理部门应当撤回许可决定，收回烟花爆竹销售许可证。
第二十八条 烟花爆竹经营单位隐瞒有关情况、提供虚假材料申请烟花爆竹销售许可证的，烟花爆竹销售许可证颁发管理机关不予受理，该单位在一年内不得再次申请烟花爆竹销售许可证。
第二十九条 有下列情形之一的，烟花爆竹销售许可证颁发管理机关或者其上级机关，根据利害关系人的请求，可以依法撤销已经颁发的烟花爆竹销售许可证：
(一)超越职权颁发烟花爆竹销售许可证的；
(二)违反本暂行办法规定的程序颁发烟花爆竹销售许可证的；
(三)不具备本暂行办法规定的安全条件颁发烟花爆竹销售许可证的；
(四)烟花爆竹批发单位、零售网点以欺骗、贿赂等不正当手段取得烟花爆竹销售许可证的。
第三十条 取得烟花爆竹销售许可证的烟花爆竹经营单位有下列情况之一的，由有关安全生产监督管理部门撤回许可决定，收回其烟花爆竹销售许可证：
(一)倒卖、出租、出借或者以其他形式非法转让烟花爆竹销售许可证的；
(二)提供虚假证明文件或采取其他欺骗手段，取得烟花爆竹销售许可证的；
(三)被责令限期整改后逾期仍不具备本暂行办法规定的安全条件的。
第三十一条 取得烟花爆竹销售许可证的经营单位有下列情况之一的，烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应当注销其烟花爆竹销售许可证：
(一)依法终止烟花爆竹销售活动的；
(二)烟花爆竹销售许可证被依法撤销的；
(三)烟花爆竹销售许可证被依法吊销的。
第三十二条 烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应定期向社会公告取得烟花爆竹销售许可证的经营单位。
第三十三条 烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应当建立销售许可证审批、颁证档案管理制度。
第三十四条 烟花爆竹销售许可证颁发管理机关应当加强对烟花爆竹销售许可证的监督管理，建立、健全烟花爆竹销售许可证管理制度。
第三十五条 市(州)和县(市、区)安全生产监督管理部门应当于每年３月１０日前，将本行政区域内上年度烟花爆竹销售许可证颁发和管理情况报上一级安全生产监督管理部门。
第三十六条 有下列行为之一的，依照《中华人民共和国安全生产法》、《安全生产违法行为行政处罚办法》及其他有关法规、法规、规章的规定处理：
(一)向不符合本暂行办法规定条件的烟花爆竹销售单位颁发烟花爆竹销售许可证的；
(二)发现取得烟花爆竹销售许可证的烟花爆竹经营单位不再具备本暂行办法规定的安全生产条件，不依法处理的；
(三)接到对违反本暂行办法规定行为的举报后，不及时处理；
(四)在烟花爆竹销售许可证颁发、管理和监督检查工作中，索取或者接受烟花爆竹经营单位的财物，或者谋取其他利益的；
(五)安全评价机构出具虚假评价报告；
(六)有本办法第三十条规定的情形或者超越销售许可证范围从事销售活动的。
第八章 附 则
第三十七条 烟花爆竹经营单位是指从事烟花爆竹批发和零售活动的单位；零售网点含烟花爆竹生产企业设立的销售点。
第三十八条 本暂行办法自公布之日起施行，２００５年８月３０日湖南省安全生产监督管理局发布的《湖南省烟花爆竹销售许可证暂行办法》(湘安监危化〔２００５〕９８)废止。国家颁布有关烟花爆竹销售许可的管理办法后，本管理办法自行废止。
青海省省级职工基本医疗保险实施细则
青海省人民政府
青海省省级职工基本医疗保险实施细则
青海省人民政府
第一章 总则
第一条 根据《青海省城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，制定本实施细则。
第二条 省级职工基本医疗保险的参保范围为：省级机关、企事业单位、社会团体、中央驻省企事业单位所有职工和退休（退职）人员（不包括海西州）。
退职人员是指按照国发〔1978〕104号文件规定办理了退职手续，由单位按月发放退职生活费的人员。
第三条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助。具体办法另行制定。
第四条 所有参加基本医疗保险的人员必须参加省级大病统筹医疗保险。具体办法另行制定。
第五条 离休人员、老红军和二等乙级以上革命伤残军人原有医疗待遇不变，符合规定的医疗费用实报实销。医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由省级财政帮助解决。
第六条 计划内的在校大中专院校学生仍按定额包干的管理办法由学校包干管理，资金由原渠道解决。
第二章 管理机构及职责
第七条 省职工医疗保险管理局（简称“省医保局”）经办省级统筹的基本医疗保险业务，对全省基本医疗保险经办机构进行业务指导。其主要职责是：
（一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。
（二）编制基本医疗保险基金预决算，制定财务会计、内部审计和统计制度，制定有关基本医疗保险基金业务管理的具体规定。
（三）在劳动和社会保障行政主管部门确定的定点医疗机构、定点零售药店范围内选择定点医疗机构和定点零售药店，并签订协议。向社会公布省级统筹的定点医疗机构和定点零售药店名称。配合有关部门对定点医疗机构和定点零售药店进行监督、检查。
（四）办理基本医疗保险有关证件，办理转诊、转院、家庭病床、特殊检查、治疗及用药等方面的审批及业务查询。
第八条 定点医疗机构和定点零售药店要建立基本医疗保险管理组织。其主要职责是：
（一）积极宣传和认真执行基本医疗保险的政策、规章和制度。
（二）制定并落实基本医疗保险的各项具体管理措施。
（三）监督、检查本单位对基本医疗保险政策和规章制度的执行情况。
（四）向省医保局按期报送基本医疗保险报表。
（五）办理本单位基本医疗保险及其它事宜。
第九条 用人单位要建立医疗保险管理组织，配备专（兼）职医疗保险管理人员。其主要职责是：
（一）认真执行基本医疗保险的政策和规章制度。
（二）负责本单位职工基本医疗保险相关政策的宣传教育和业务咨询工作。
（三）负责职工基本医疗保险费的缴纳和医疗费的报销。
（四）建立本单位职工个人帐户台帐，做好个人帐户的年度结算工作。
（五）及时完成本单位人数、工资总额变动情况及有关报表的上报工作。
（六）办理本单位其它基本医疗保险事宜。
第三章 医疗保险基金的筹集
第十条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
（一）用人单位缴费率为在职职工上年度工资总额的6％，职工按本人上年度工资总额的2％缴费。退休人员个人不缴费。
（二）用人单位在参加基本医疗保险时按照退休人员的人数缴纳一次性医疗保险费，缴费标准为全省社会平均工资的30％。以后每年按照新增加的退休人员数缴纳一次性医疗保险费。
（三）职工工资总额以国家统计部门规定的工资统计口径计算。
第十一条 有关缴费规定：
（一）职工基本医疗保险基金缴费基数不得低于上年度本统筹地区职工平均工资的60％，低于60％的按60％缴费；超过上年度本统筹地区职工平均工资的300％的，按300％缴费。
（二）下岗职工的基本医疗保险费（包括单位和个人缴费）均由再就业服务中心按上年度本统筹地区职工平均工资的60％为基数缴纳。
下岗职工必须是正式办理下岗手续，并由再就业服务中心管理的人员。
（三）企业破产、分立、合并时，必须清偿欠缴的基本医疗保险费。
破产企业离退休人员的医疗费缴费事宜另行下文。
第十二条 原参加省级行政事业单位基本医疗保险的用人单位缴费率不变，在职职工按本人年工资总额的2％缴费。医疗保险基金由省医保局单独列帐管理。
第十三条 离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗费参照上年度离休人员人均支出费用核定、缴纳。
（一）行政单位上述人员医疗费由省财政厅按上述标准向省医保局全额拨付。
（二）事业单位上述人员医疗费由省财政厅按确定的补助比例向省医保局拨付，差额部分由单位缴纳。
（三）企业单位上述人员医疗费由用人单位按上述标准向省医保局全额缴纳。
（四）用人单位确实无力缴纳的，必须报请主管部门审定，并经省人民政府批准，由省财政帮助解决。
第十四条 用人单位缴费来源及办法：行政单位由省财政厅向省医保局全额拨付；事业单位按省财政厅确定补助比例核拨，差额部分由用人单位缴纳；企业由用人单位全额缴纳。
医疗保险费暂由省医保局收缴，待时机成熟后统一由税务部门征收。
第十五条 医疗保险费的缴纳办法
（一）用人单位在每年元月份足额扣缴职工个人全年的医疗保险费。
（二）用人单位每季首月的十日前足额缴纳单位负担的医疗保险费，不得拖欠和拒缴。逾期不缴者，停止该单位医疗保险待遇。
第十六条 参加基本医疗保险的单位在省医保局办理以下手续：
（一）填报《青海省省级城镇职工基本医疗保险参保人员花名册》和《青海省省级城镇职工基本医疗保险用人单位申报表》，提供工资总额、编制等有关资料。
（二）领取省医保局核发的医疗保险证、卡。
第十七条 省医保局在收到用人单位缴纳的医疗保险费后，向交款单位出具缴款证明及收据，载明该单位参保人数、缴款金额、缴款日期等，作为用人单位缴款凭证。
用人单位应将缴款证明公开张贴接受职工监督。
第十八条 用人单位职工人数、工资总额、银行帐号发生变化时，医疗保险经办人员应到省医保局办理变更手续。用人单位接收职工时，应检查其医疗保险费缴纳情况，凡有欠缴、漏缴保险费的，由原用人单位缴清。否则，接收单位为其补缴。
在季度内调出本单位的职工，其上缴的保险费计算到本季度末。
第十九条 职工因工作调动、死亡以及同用人单位终止劳动关系，应由原单位缴清其医疗保险费，并于调动（死亡、终止）次日计算，10日内收回ＩＣ卡和《职工医疗保险病历》交省医保局办理转移、注销手续。如不及时交回，所发生的医疗费用全部由原单位负责。
第四章 个人帐户和社会统筹基金的建立与管理
第二十条 省医保局为享受基本医疗保险的各类人员建立个人帐户。参保职工个人缴纳的医疗保险费全部计入本人个人医疗帐户。
用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的个人医疗帐户不予记载资金。
第二十一条 用人单位为职工缴纳的医疗保险费以职工本人上年度工资总额（退休人员以退休费）为基数，按一定比例划入个人帐户。即按35岁以下0．8％，35岁（含）至45岁1．3％，45岁（含）以上2％，退休人员3％的比例划入个人帐户。用人单位缴纳的医疗保险费
记入个人帐户后的余额划入社会统筹基金。
第二十二条 个人帐户本金和利息为个人所有，结余基金可以结转使用和继承，职工工作调动，个人帐户随人转移。无继承人的，个人帐户结余并入社会统筹基金。
（一）职工调离本省，凭调动证明办理注销、转移手续，其结余的个人帐户资金可结算到调离月份，随同转移或一次性支付。
（二）职工在省内调动，凭调动证明由接收单位办理个人医疗帐户转移手续。
第二十三条 医疗保险基金
（一）职工基本医疗保险基金实行专户储存，专款专用。
（二）基本医疗保险基金计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取的银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
（三）基本医疗保险基金及利息不缴纳税费。
第五章 医疗保险待遇
第二十四条 个人帐户用于支付本人一般门诊的医疗费用，超支自理。个人帐户历年结余资金（不包括当年资金）也可用于支付统筹基金报销时个人自负部分的支出。
第二十五条 住院起付标准按医疗不同等级分别支付，本年度内再次住院起付标准依次递减。对尚未评定医院等级的定点医疗机构，由省卫生厅和省医保局协商确认后公布参照执行的医院等级。具体起付标准如下：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
| |三级医院|二级医院|一级及以下|
|－－－－－－|－－－－|－－－－|－－－－－|
| 第一次 |800元|700元|600元 |
|－－－－－－|－－－－|－－－－|－－－－－|
| 第二次 |550元|440元|380元 |
|－－－－－－|－－－－|－－－－|－－－－－|
|第三次及以后|450元|400元|320元 |
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
第二十六条 统筹基金主要用于支付住院费用，即起付标准以上，最高支付限额以下。个人要负担一定比例的费用，并采取分段累加计算。具体比例见下表：
统筹基金报销时个人负担比例表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
|医| |在职 | 退休人员（％） |
|院| 医疗费用分段 | |－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|级| |人员 |男55岁 |男55岁 |75岁|
|别| |（％）|女50岁以下|女50岁以上|以上 |
|－|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
|三| 0—5000元 |20 |18 |16 |12 |
|级|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
|医|5000元—10000元 |15 |13 |11 |8 |
|院|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
| |10000元—30000元|10 |8 |6 |4 |
|－|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
|二| 0—5000元 |18 |16 |14 |10 |
|级|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
|医|5000元—10000元 |13 |11 |9 |6 |
|院|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
| |10000元—30000元|8 |6 |5 |4 |
|－|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
|一| 0—5000元 |16 |14 |12 |10 |
|级|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
|医|5000元—10000元 |11 |9 |8 |6 |
|院|－－－－－－－－－－－－－|－－－|－－－－－－|－－－－－－|－－－|
|及| | | | | |
|以|10000元—30000元|6 |5 |4 |3 |
|下| | | | | |
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
起付标准和个人负担比例可根据经济发展水平适当调整。
第二十七条 住院治疗一般不得超过三个月。超过三个月的按第二次住院计算。住院治疗的跨年度医疗费用，按第二年首次住院核算。
第二十八条 基本医疗保险基金最高支付限额为起付标准以上医疗费用累计3万元。
第二十九条 离休人员按每人每年1000元发给医疗周转金。年内未用完的节约归己。超过1000元的部分，按规定实报实销。
第三十条 有下列情况之一的，符合规定的医疗费个人先自负15％，然后按规定的比例报销。
（一）符合规定转外地治疗发生的医疗费；
（二）居住省外的参保人员因病情需要并由定点医疗机构出具转院证明转异地治疗的，由此发生的住院医疗费用；
（三）前往异地出差、探亲人员临时发生的医疗费。
第三十一条 参保人员因患急症不能赴定点医院就诊，可在就近医院临时就诊，凭急诊证明、发票、处方报销一次性急诊费用。非急症疾病盖急诊章的费用，不予报销。
第三十二条 某些特殊病种（如癌症）的门诊费用也可在统筹基金部分报销，具体病种和报销办法另行下文制定。
特殊检查、特殊治疗参保职工要先自付一定比例的费用，具体比例另行下文制定。
第三十三条 基本医疗保险用药按照我省颁布的《基本医疗保险药品目录》执行。在抢救危重病人时，需使用用药范围之外的药品，可先用药，次日由医院出具证明，报省医保局批准后方可报销。
第三十四条 有下列情况之一者，不得在基本医疗保险基金列支：
（一）参保职工因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、交通肇事和医疗事故等发生的医疗费用和不符合基本医疗范围的医疗费用；
（二）工伤和生育发生的医疗费用；
（三）参保单位在参加基本医疗保险以前发生的医疗费用。
第六章 医疗管理
第三十五条 实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度。参保人员根据病情在省医保局确定的定点医疗机构内选择就医。居住省外的参保人员根据实际需要，可在居住地选择4家全民所有制医院作为自己的定点医疗机构。
第三十六条 参保人员患病，必须持省医保局统一核发的ＩＣ卡和《职工医疗保险病历》到定点医疗机构就医或到定点零售药店购药。职工医疗保险ＩＣ卡和病历不得转借或冒名使用。
第三十七条 参保人员需住院的，凭定点医院入院通知单到单位领取住院费用记帐结算表后，在定点医院办理住院手续。
第三十八条 参保人员因病情需要转外地治疗时，需经省卫生厅和省医保局审批同意。未经审批同意转外治疗发生的医疗费不予报销。
第三十九条 定点医疗机构必须将所开药品及所做的各项检查、治疗，用中文书写在病人门诊病历及住院医嘱上。
第四十条 省医保局应制定定点医疗机构和定点零售药店监督管理办法，并定期或不定期进行监督、检查，检查结果与年终考核挂钩。在检查过程中，定点医疗机构和定点零售药店应积极配合，主动提供相关资料。
第七章 医疗保险费的结算和监督
第四十一条 定点医疗机构、定点零售药店与参保人员的结算：
（一）参保人员在定点医疗机构门诊就诊、定点零售药店购药的医药费，由定点医疗机构结算处在ＩＣ卡的“个人医疗帐户”栏目中记载支出，核减总额。
每年度个人帐户金额用完为止，超支部分由个人自负。
（二）参保人员在定点医疗机构住院发生的各项费用均应在ＩＣ卡上记载。其中个人自负部分（除用历年结余记帐的）用现金支付，由医院收取。
起付标准以下费用、自费和个人自负比例医疗费用的发票，分别加盖“起付标准”、“自费”和“个人自负”章。
报销、结算时要出具以上全部票据。
（三）离休人员在定点医疗机构就医、定点零售药店购药，全额现金支付，由单位经办人在规定时间内统一到省医保局报销。
第四十二条 定点医疗机构、定点零售药店与省医保局的结算：每月5日前，定点医疗机构将上月职工个人帐户支出和住院医疗费用填写《职工医疗保险定点医院结算月报表》（一式三份），连同《复式处方结算联》、《职工医疗保险住院医疗费用记帐结算表》、《青海省职工医疗保
险医疗费用结算单》、《定点医疗单位特检特治明细单》、《参保人员住院登记表》、《住院病人治疗记录单》，报送省医保局审核后拨款。省医保局拨款暂扣总额的10％，年末根据定点医疗机构和定点零售药店医疗保险考核结果决定拨付。
第四十三条 设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
第八章 责任
第四十四条 定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员有下列行为之一者，省医保局向定点医疗机构、定点零售药店追回不合理费用，并视情节轻重，给予通报批评或限期整改；拒不整改或整改无效的，省医保局可根据协议约定，解除定点协议。
（一）诊治、记帐不验证或弄虚作假，将未参保人的医疗保险费用列入医疗保险基金支付范围的；
（二）将不应由医疗保险基金支付的医疗费列入医疗保险基金范围的；
（三）不按规定限量开药（一般病3—5日量，慢性病7—10日量，长期服药的如糖尿病、高血压10—20日量），或同次门诊开两张以上相类似药物处方，开过时或超前日期处方，分解处方增加门诊人次和开给非治疗性药品的；
（四）擅自提高医疗服务价格，任意增加收费项目和不执行规定的药品零售价格的；
（五）采用病人挂名住院或将病人住进超标准病房，将超标准的医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的；
（六）对参保病人不视病情需要，随意扩大检查项目的；
（七）不按规定书写病历的；
（八）以医谋私损害参保人员权益，增加基本医疗保险基金开支以及其它违反职工基本医疗保险有关规定的。
第四十五条 用人单位有下列行为之一者，省医保局除追回不合理费用外，将视其情节轻重，给予通报批评，或停止其医疗保险待遇。
（一）将不属于医疗保险的人员列入医疗保险范围的；
（二）少报职工工资、退休费用总额而少缴医疗保险费的；
（三）虚报、重报医疗费的。
第四十六条 参保人员有下列行为之一者，省医保局除向直接责任人追回发生的医疗费用外，对情节严重的，收回职工医疗保险ＩＣ卡和《职工医疗保险病历》，停止其医疗保险待遇。
（一）将本人病历转借他人就诊或冒名就诊的；
（二）私自涂改处方、费用单据、虚报冒领的；
（三）无理取闹，严重扰乱医疗保险正常工作秩序的。
第四十七条 省医保局工作人员有下列行为之一的，将严肃处理，有违法行为的，依法追究法律责任。
（一）在征缴医疗保险基金及审核医疗费时徇私舞弊、损公肥私的；
（二）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；
（三）利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利的；
（四）违反规定的其它行为。
第四十八条 对工作中取得显著成绩的定点医疗机构、定点零售药店和用人单位，省医保局应进行表彰奖励。
第九章 附则
第四十九条 本细则经省人民政府批准后，从二○○一年元月一日起实施。原《青海省省级行政事业单位职工医疗保险实施细则》同时废止。
第五十条 本细则由省劳动和社会保障厅负责解释。
2000年12月28日
